Дитяча офтальмологічна служба в профілактиці слабкозорості у дітей

За даними Всесвітньої Організації Охорони здоров‘я (ВОЗ),зараз у світі 45 мільйонів сліпих і 135 мільйонів людей із серьйозними порушеннями зору . Якщо у найближчий час не будуть зроблені серйозні лікувально-профілактичні заходи,то кількість сліпих людей до 2020 року подвоється. У тойже час (на думку ВОЗ) майже 80% випадків сліпоти можна уникнути. Ініціатива ВОЗ напрямлена на боротьбу з такими захворюваннями очей ,які піддаються профілактиці та лікуваннюі є основними причинами сліпоти . Адже сьогодні захворюванність очей у дітей і підлітків не тільки не знижується, але й має тенденцію до зростання.

• аномалії рефракції – 2/3 від загальної захворюванності (в т.ч. міопія або короткозорість – приблизно половина всіх аномалій);
• запальні захворювання очей;
• косоокість;
• захворювання зорового нерва і сітківки;
• травми ока;
• вроджені аномалії розвитку очей (катаракта , глаукома , патологія зорового нерва та сітківки).

Із кожним роком збільшується кількість незрячих за рахунок дітей з ретинопатією недоношених(частота важких інвалідизуючих форм складає 10 -16%), а також слабкозорих за рахунок високої короткозорості та вроджених вад зору (катаракта , глаукома).

Серед причин інвалідності по зору домінує міопія (25.4%), друге місце займає природжена патологія – 13%, третє місце – наслідки травм(12.6%),четверте місце розділяють захворювання зорового нерва і сітківки.

Останніми роками основні зусілля дитячих офтальмологів напрямлені на своєчасне виявлення і профілактику вродженої патології органа зору , короткозорості , косоокості , наслідків перенесених травм. Для своєчасного попередження ускладнень вродженої патології , а також ранньої діагностики та лікування набутих захворювань очей , необхідна постійна співпраця педіатров та сімейних лікарів з дитячими офтальмологами.

Здорові доношені діти у віці до року мають бути оглянуті дитячим офтальмологом щонайменше двічі .У перші 1-3 місяці дитина обстежується лікарем на предмет виявлення вроджених вад , які можуть не помітити ні батьки, ні педіатр або сімейний лікар . На другому огляді в другому півріччі життя дитини (бажано у 6 – 8 місяців) вже визначається оптична будова ока (рефракція) , його вікові характеристики та перспективи зору на майбутнє . Як правило, це обстеження проводиться після розширення зіниць спеціальними циклоплегічними краплями , що дає можливість лікарю більш детально оглянути очне дно та точніше визначити рефракцію. При наявності відхилень від вікових норм дитині призначається індивідуальний план подальшого обстеження та спостереження в динаміці . За необхідністю іноді призначається оптична корекція для запобігання подальших ускладнень.

Найчастіша патологія очей у дітей грудного віку, яка вимагає невідкладного хірургічного втручання, це вроджена катаракта і глаукома. Причому перші ознаки цих вроджених вад можуть бути непомічені при огляді педіатром або сімейним лікарем, атим паче, батьками в домашніх умовах. Ця патологія вимагає хірургічного лікування в початковому періоді ( до 6 – 12 місяців ) , оскільки наслідки можуть бути незворотніми.

Найбільш поширеною проблемою очей , з якою молодим батькам доводиться мати справу с перших днів та тижнів після народження здорової дитини – це дакріоцистіт новонароджених (хронічна часткова або повна непрохідність сльозових шляхів ). Основні ознаки цієї патології : постійне або періодичне сльозостояння , сльозотеча з одного або двох очей , періодичні гнійні або слизисті виділення з очей . Дуже часто цей стан розцінюється як прояви гострого або хроничного кон`юнктивіта і тривалий час без успіху лікується консервативно різними антисептиками, тоді як є необхідним проведення амбулаторной маніпуляції –зондування нососльозового каналу та відновлення його прохідності, після чого, як правило, настає одужання.Термін спостереження за перебігом цього захворюваннята визначення часу проведення маніпуляції вирішує офтальмолог індивідуально в кожному конкретному випадку з урахуванням загального стану дитини та наявності ускладнень протягом лікування .

Здорові діти післяпершого року життя з профілакточною метою оглядаються офтальмологом 1 раз на рік . Найбільш поширеною проблемою зору у дітей дошкільного віку є амбліопія («ліниве око» або функціональна сліпота ) та косоокість .При амбліопії органічних змін очних яблук немає , але зір може бути значно зниженим , особливо при наявності однобічної аномалії рефракції або косоокості . У цьому випадку дитина потребує негайного призначення оптичної корекції та спеціальних методів підвищення гостроти зору . У деякіх випадках лікування косоокості, окрім корекції та апаратного лікування, дитина потребує хірургічного втручання, бажаніше у дошкільному віці ,щоб вона пішла до школи вже без цієї проблеми. Діти з такою патологією повинні оглядатись офтальмологом кожні 3-6 місяців.

Діти шкільного віку потребують щорічного повного обстеження зору дитячим офтальмологом в умовах очного кабінету з обов`язковою перевіркою гостроти зору та оглядом очного дна. Метою цих скринінгових обстежень є не тільки визначення наявної патології, але й запобігання ранньому розвитку міопії у дітей з групи ризику ( зі спадкових або набутих чинників). При цьому проводиться бесіда з батьками і дітьми щодо зорового режиму, можливостей користування необов`язковими і зайвими в процесі навчання навантаженнями на очі сучасними гаджетами (компьютер, планшет,телефон).

Таким чином, здоров`я дитячих очей часто залежить не тільки від лікарів або спадковості, але й від уваги та відповідальності самих батьків, які повинні своєчасно та як умога раніше звертатися за допомогою до спеціаліста та проходити з дитиною обов`язкові профілактичні огляди.